兒童一直是我們的重點(diǎn)保護(hù)人群,

那兒童如果發(fā)生感染后,父母該如何照料?

是否能用捂汗的方式給孩子退燒?

(資料圖片)

兒童驚厥能不能提前預(yù)防?

沒有打過疫苗的3歲以下兒童,又該如何做好健康防護(hù)?

答案來啦!

問:如果家里發(fā)生了兒童感染的情況,該如何做好居家治療的照護(hù)?

感染新冠病毒后,絕大多數(shù)兒童都是以呼吸道癥狀為主,包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等,部分可有肌肉酸痛、乏力、嘔吐和腹瀉,少數(shù)孩子可能出現(xiàn)聲音嘶啞等喉炎的表現(xiàn),一些孩子還可能發(fā)生熱性驚厥。

由于絕大多數(shù)孩子都是自限性的病程,因此主要進(jìn)行對(duì)癥處理,以緩解癥狀、增加孩子的舒適度為主。

可以根據(jù)孩子的年齡恰當(dāng)選擇、規(guī)范服用退熱藥;適當(dāng)降低環(huán)境溫度和減少衣物,以孩子舒適為宜。孩子發(fā)熱后既不要去捂熱,也要避免孩子再次受涼。

服用退熱藥的目的,主要是為了增加孩子的舒適度,讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期,而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下,服用退熱藥后半小時(shí)到1小時(shí)藥物才開始發(fā)揮作用,體溫大概能下降1至2℃。

只要孩子不那么難受,家長就不用特別著急,不用短時(shí)間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診,家長只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)特殊情況即可。

讓孩子多休息,合理膳食,均衡營養(yǎng),多吃蔬菜水果,多喝水(如果孩子進(jìn)食少、出汗多,建議補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或其他含電解質(zhì)的水份)。避免家庭環(huán)境過于干燥,保證濕度,讓孩子更舒適。

家長應(yīng)保持平和的心態(tài),既重視孩子的病情,又不要過度焦慮,認(rèn)真觀察孩子的情況,幫助孩子盡早康復(fù)。

問:這次新冠病毒感染也累及了一些小嬰兒,這些孩子可以選擇的退熱藥有限,能不能用捂汗的方式幫助他們退燒?

2個(gè)月以上、6個(gè)月以下的嬰兒只能選擇對(duì)乙酰氨基酚作為退熱藥,而包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下小嬰兒一般不服用退熱藥,建議這個(gè)群體的孩子只要出現(xiàn)發(fā)熱,就應(yīng)該到醫(yī)院就診,獲取醫(yī)務(wù)人員的幫助。

必須明確的是,小嬰兒不能用捂汗的方式退熱。

對(duì)于小嬰兒而言,他們的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,主要依靠皮膚散熱,如果給孩子捂過多的衣物或被蓋,孩子無法經(jīng)皮膚散熱,其體溫可能會(huì)越來越高,甚至達(dá)到40℃以上,這種情況在臨床上并不少見;部分孩子還可能因此發(fā)生捂熱綜合征,導(dǎo)致脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至有生命危險(xiǎn)。

因此,當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí),家長要盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽、通風(fēng)的環(huán)境,注意適當(dāng)減少衣物,以孩子舒適為宜。

問:少數(shù)孩子在病程中可能會(huì)發(fā)生熱性驚厥,一旦發(fā)生,家長該怎么辦?提前吃退燒藥能不能預(yù)防熱性驚厥發(fā)生?

熱性驚厥是讓家長們非常擔(dān)心和緊張的事情。病毒引起的呼吸道感染是熱性驚厥最常見的誘因。

熱性驚厥多發(fā)生于6個(gè)月齡到5歲的兒童,一般在發(fā)燒的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,往往在體溫上升最快時(shí)發(fā)生。發(fā)病時(shí),兒童的體溫常常超過38.5℃。發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢僵硬或抽動(dòng)、口唇青紫、牙關(guān)緊閉,沒有反應(yīng)。

如果孩子發(fā)生熱性驚厥,除了及時(shí)撥打急救電話外,應(yīng)該這樣做:

一是將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上。

二是周圍不要有尖銳的東西,要防止孩子在抽搐發(fā)作時(shí)發(fā)生跌落和其他繼發(fā)傷害。

三是松開孩子的衣領(lǐng),保持呼吸道通暢。

四是讓孩子的頭部偏向右側(cè),或讓孩子保持右側(cè)臥位。

處理時(shí)還有“四個(gè)不要”:

一是不要往孩子嘴里塞任何東西,包括勺子、筷子、大人的手指頭等,均可能對(duì)孩子造成損傷。

二是在抽搐發(fā)作過程中,不要喂食任何東西,藥、水都不行。

三是不要試圖束縛孩子的肢體,以免造成孩子的肢體損傷。

四是目前沒有證據(jù)表明掐人中對(duì)縮短熱性驚厥的發(fā)作有幫助,反而可能因?yàn)榧议L緊張而用力過大造成孩子局部損傷,因此不推薦掐孩子人中。

在孩子抽搐發(fā)作過程中,要盡量避免不必要的刺激。

大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)間較短,多在3-5分鐘內(nèi)停止,如果孩子以前發(fā)生過驚厥持續(xù)狀態(tài),或本次驚厥發(fā)作時(shí)間超過5分鐘還沒停止,孩子本次抽搐自行停止的可能性較小,應(yīng)立即前往醫(yī)院。

熱性驚厥總體預(yù)后良好,絕大多數(shù)熱性驚厥兒童不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

目前沒有證據(jù)表明提前服用退熱藥,對(duì)有熱性驚厥史的孩子有預(yù)防作用。

問:當(dāng)前我國3歲以下兒童還沒有接種過新冠病毒疫苗,他們一旦感染是否會(huì)有更嚴(yán)重的后果?這些孩子應(yīng)該如何做好健康防護(hù)?

從臨床上看,我們暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)3歲以下的兒童感染新冠病毒后,其病情更嚴(yán)重的現(xiàn)象。

目前尚無針對(duì)3歲以下兒童的新冠疫苗接種建議,而且目前兒童感染新冠病毒,絕大多數(shù)都是家庭聚集性發(fā)病,因此,對(duì)于這一類孩子,建議與其共同居住者均應(yīng)積極接種疫苗,以間接地保護(hù)孩子。

家長應(yīng)做好自身和孩子的防護(hù):

因?yàn)椴怀Ｒ?guī)推薦3歲以下的孩子佩戴口罩,孩子少了一道防護(hù),所以家長應(yīng)盡量減少帶孩子外出,尤其是人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所,外出活動(dòng)盡量去人少、空曠、開放的空間。

家中定時(shí)通風(fēng),但北方冬天比較冷,注意通風(fēng)時(shí)不要讓孩子著涼。

家長應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),并培養(yǎng)孩子從小形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣,包括勤洗手、不隨地吐痰、保持安全社交距離等。

如果家中有感染者,應(yīng)與孩子隔離,并戴好口罩;外出回家后,應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服,把自己常用的物品,如手機(jī)等進(jìn)行消毒清潔后,再抱孩子和跟孩子玩耍。

讓孩子保持規(guī)律的作息,保證充足的睡眠,合理膳食,全面營養(yǎng),多吃水果蔬菜,多喝水,做一些適合低齡兒童的家庭鍛煉項(xiàng)目。

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