智能化 可量化

中醫(yī)手法傳承開啟“人機(jī)結(jié)合”模式

這是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，傳承精華的生動(dòng)實(shí)踐。

當(dāng)前，隨著電腦、手機(jī)的普及，加上長時(shí)間伏案工作，使得頸椎病發(fā)病率居高不下。世界衛(wèi)生組織公布的全球十大頑疾中，頸椎病名列第二，僅次于心腦血管疾病。更有數(shù)據(jù)顯示，全球60多億人中，頸椎病的患病人群高達(dá)九億，我國就有兩億以上。

在我國，中醫(yī)正骨手法治療頸椎病歷史悠久、特色鮮明，但操作不當(dāng)則會(huì)造成病情加重，尤其是頸椎扳動(dòng)類手法，還會(huì)出現(xiàn)暈厥、骨折脫位、截癱等嚴(yán)重不良事件。

“一定要改變這種狀況，骨傷科疾病以非手術(shù)療法為主，但傳統(tǒng)手法操作面臨難以重復(fù)、難于量化、存在安全風(fēng)險(xiǎn)、培訓(xùn)效率低等瓶頸問題，很難傳承和創(chuàng)新。”中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、國際歐亞科學(xué)院院士朱立國說。

從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)37年，朱立國深知問題所在。走學(xué)科交叉之路，融合生物工程、人工智能等前沿科技，通過主持開展國家科技攻關(guān)計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金等課題，其和團(tuán)隊(duì)長期從事的“手法治療骨與關(guān)節(jié)退行性疾病”近日名列2020年度中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展。而此前，由其領(lǐng)銜研發(fā)的神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)綜合方案與手法評(píng)價(jià)系統(tǒng)，獲2017年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

循證研究 規(guī)范手法

臨床上，頸椎病依照其癥狀不同，分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型等多種。其中，以神經(jīng)根型最為常見，占頸椎病總病例數(shù)的60%—70%，癥狀主要是頸臂疼痛、上肢麻木、頸椎活動(dòng)受限……該病臨床中以非手術(shù)治療為主，但存在療效欠穩(wěn)定、易復(fù)發(fā)等問題。

“中醫(yī)綜合療法雖然具有方法多、見效快、多靶點(diǎn)等特點(diǎn)，但是缺乏系統(tǒng)研究和循證評(píng)價(jià)。”朱立國說。

為此，他和團(tuán)隊(duì)在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)、系統(tǒng)檢索相關(guān)科研論文，組織近百名中、西醫(yī)骨科專家多輪論證后，制訂了“內(nèi)外兼治、筋骨并重、醫(yī)患配合”的中醫(yī)綜合方案。

“其中，旋提手法是關(guān)鍵，這主要是受中醫(yī)‘筋束骨’理論的啟發(fā)。”朱立國說。

朱立國介紹，中醫(yī)正骨過程是恢復(fù)頸椎的生理狀態(tài)，旋提手法改變了以往的側(cè)方發(fā)力，讓患者旋轉(zhuǎn)—屈曲—再旋轉(zhuǎn)，找到關(guān)節(jié)絞索、卡住的地方，醫(yī)生給一個(gè)預(yù)加載力然后快速向上提拉，從而達(dá)到正骨的效果。

但這個(gè)力度使多少，何時(shí)給力，卻不是簡(jiǎn)單幾句話能說明白的了。多年研究，他和團(tuán)隊(duì)又自主研發(fā)了手法操作力學(xué)測(cè)量?jī)x，結(jié)合運(yùn)動(dòng)捕捉技術(shù)，對(duì)頸椎扳動(dòng)類手法進(jìn)行了力學(xué)量化研究。與既往頸椎損傷的力學(xué)參數(shù)相比，證實(shí)旋提手法以垂直向上為主要發(fā)力方向，而傳統(tǒng)頸椎旋轉(zhuǎn)手法以側(cè)方扭轉(zhuǎn)力為主，比垂直向上牽引力更容易引起頸部損傷。

數(shù)據(jù)顯示，以手法為核心的中醫(yī)綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病有效率達(dá)96.17%，6個(gè)月復(fù)發(fā)率降低至8.46%。國內(nèi)中、西醫(yī)領(lǐng)域權(quán)威專家評(píng)價(jià)：“該研究首次提供了神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)綜合方案的高等級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)骨傷科行業(yè)的同類研究起到了引領(lǐng)和示范作用。”

傳承手法 機(jī)器人來幫忙

“一二，轉(zhuǎn)!好，這個(gè)力度不錯(cuò)。”近日，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研大樓，一群醫(yī)生圍著一個(gè)西裝革履的“小伙”討論交流著。

而這個(gè)“小伙”不是一般人，正是朱立國團(tuán)隊(duì)研發(fā)的旋提手法培訓(xùn)考核系統(tǒng)，目前已在全國7所中醫(yī)藥大學(xué)推廣應(yīng)用，被很多學(xué)員親切的稱為“手法教學(xué)機(jī)器人”，用于培訓(xùn)臨床醫(yī)生旋提手法操作。

培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院尹遜路博士講解旋提手法的技術(shù)要點(diǎn)并示范，只見他用肘部輕提頸部，輕輕一抖，“咔嗒”一聲關(guān)節(jié)彈響，機(jī)器人“患者”頸部被調(diào)整到正確體位，“患者”轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，小關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。

朱立國介紹，機(jī)器人右側(cè)瞳孔有高敏攝像頭，能隨著操作者指尖的指套感應(yīng)器，引導(dǎo)操作者將頸部調(diào)整到旋提手法要求的準(zhǔn)確位置。手法的實(shí)施過程電腦全程記錄，通過對(duì)牽引力、提拉力的詳細(xì)分析，瞬時(shí)判斷操作者手法實(shí)施的準(zhǔn)確與否，并提示手法過程中的不足之處。

“正骨手法的傳承，是技術(shù)類治療手段非常關(guān)鍵的點(diǎn)?？吹胶芏喑鯇W(xué)者在機(jī)器人身上練習(xí)心肺復(fù)蘇，我就想正骨手法是不是也可以這樣。”朱立國說。

日本脊柱健康委員會(huì)及微創(chuàng)脊柱外科峰會(huì)論壇創(chuàng)始人及主席Fujio Ito教授評(píng)價(jià)：朱立國教授開展的旋提手法及手法傳承模式研究工作引領(lǐng)了中醫(yī)骨傷科的現(xiàn)代化發(fā)展，促進(jìn)了中醫(yī)手法的國際化推廣。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)正骨