國內分娩鎮(zhèn)痛普及率低的原因何在

近日一篇關于無痛分娩的媒體報道指出，目前我國平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約為30%，中西部地區(qū)許多醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛普及率不足10%。與此同時，數據顯示，國外一些國家的分娩鎮(zhèn)痛普及率高達百分之八九十。這樣一組數據的懸殊差異背后，是無數選擇自然分娩的中國產婦遭受的如報道所言“斷了12根肋骨”般的巨大痛苦。而這種痛苦在分娩鎮(zhèn)痛早已成為一項成熟技術的當下，本是可以在更大程度上避免的。

分娩鎮(zhèn)痛是一個醫(yī)學名詞，即人們日常所指的無痛分娩，這項技術最早起源于西方牙科醫(yī)生的麻醉技術，迄今已有100多年的歷史。早在19世紀50年代，英國女王就曾使用氯仿麻醉劑緩解分娩痛苦、改善分娩體驗，當時蘇格蘭產科醫(yī)生辛普森還曾因為在分娩鎮(zhèn)痛領域的創(chuàng)新貢獻而被授予男爵頭銜。這樣一種比抗生素發(fā)明時間還早幾十年的醫(yī)學技術，卻直到今天仍然沒有在中國廣泛普及開來造福女性。一些產婦因畏懼分娩之痛而選擇對身體傷害更大的剖宮產，還有一些初產婦在自然分娩疼痛難忍后又選擇剖宮產，不得已遭“二茬罪”。

開展無痛分娩的技術難度不大，過去在國內普及率較低的原因主要有兩方面：一是傳統(tǒng)觀念束縛，認為無痛分娩的麻醉技術會影響胎兒身體及智力發(fā)育，造成一些產婦特別是家屬心理抗拒;另一方面是麻醉師短缺、定價政策滯后等現實原因，造成許多醫(yī)院沒有無痛分娩的醫(yī)療服務可供選擇。近年來隨著對無痛分娩的廣泛科普宣傳，人們對無痛分娩技術安全性的信任度已大大提高，但制約無痛分娩普及的現實原因卻并未從根本上得到改觀，包括東部一線城市在內的許多三級醫(yī)院甚至都無法提供無痛分娩醫(yī)療服務，中西部醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)情況可想而知。

一位麻醉科醫(yī)生曾經道出其糾結心理，雖然深知鎮(zhèn)痛治療能夠降低產婦痛苦，但麻醉師參與無痛分娩“又累又不賺錢風險還大”。當前，我國麻醉師總體數量短缺。據中國醫(yī)師協會麻醉學醫(yī)師分會2019年6月統(tǒng)計，我國麻醉醫(yī)師的數量為9.2萬人，平均每萬人配備0.6名麻醉醫(yī)師，而發(fā)達國家平均每萬人能配備2.5至3名麻醉醫(yī)師(或麻醉從業(yè)人員)。對麻醉師而言，無痛分娩相較于一般性的手術麻醉，需要根據產婦的產程情況及產科大夫的意見進行麻醉，這就需要將寶貴的麻醉師資源投入到無痛分娩的長戰(zhàn)線上，很多時候麻醉師需要24小時待命。相對于麻醉師的辛勞，其工資收入難以體現其勞動價值。一個合格的麻醉師要經歷醫(yī)學專業(yè)本碩加實習期至少10年的學習鍛煉，但在現行定價政策下，其收入并不高。據專家介紹，兩年前北京地區(qū)無痛分娩的麻醉技術費用僅200元，加上器材費用總計不到1000元。

解決一個細分行業(yè)的整體性人才缺乏問題，從根本上講，必須通過市場化手段改善其收入水平與職業(yè)福利，增強對人才的吸引力。當然，對麻醉師而言，其收入增益部分不應完全轉嫁到老百姓身上，這就需要醫(yī)保政策發(fā)揮更大的作用。2019年，國家衛(wèi)健委組織全國913家醫(yī)院開展無痛分娩試點，并要求各級衛(wèi)生健康部門積極協調相關部門，為分娩鎮(zhèn)痛提供醫(yī)保報銷等政策支持。如今各地執(zhí)行情況如何，至少從當前無痛分娩普及率結果看尚不樂觀。

無痛分娩是現代生育文明的重要體現，在人口增速放緩的時代背景下其意義不言自明。剛剛過去的5月9日是母親節(jié)，加快有關無痛分娩的公共政策制定、施行與配套完善，是對每一個中國母親的最好撫慰與致敬。(作者 岳鐘 系媒體評論員)

關鍵詞： 分娩鎮(zhèn)痛 普及率 無痛分娩