根據(jù)國際著名《臨床腫瘤雜志》2020年的一項最新統(tǒng)計報告，過去的26年中，美國癌癥的死亡率一直穩(wěn)定持續(xù)下降。這個成果得益于革新性靶向藥物的涌現(xiàn)、腫瘤病例的早期篩查診斷、準確分期和規(guī)范性的綜合診治。在美國，大約有70%的癌癥病人治療過程中需要放療的參與;而在我國，這一比率僅為20%-30%。不能不說，國人對放療的認知太少，誤解過深，致使與手術、化療和生物治療同等重要的放療技術經常被冷落。其實，放療既是腫瘤臨床最好的“助攻手”，又是抗癌的“主力軍”，尤其在對抗頭頸部腫瘤中療效尤為突出。

對此，中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤放療委員會頭頸及神經腫瘤學組委員、黑龍江省醫(yī)學會頭頸腫瘤青年委員會副主任委員、黑龍江省醫(yī)學會神經腫瘤青年委員會副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任、碩士生導師郝春成副教授在近日接受記者采訪時強調指出：所有有關放療的“真相”和知識，公眾一定要知曉和了解。

放療不可怕，臨床應用很安全

世界衛(wèi)生組織(WHO)曾在2013年發(fā)布的一份報告顯示：在全部惡性腫瘤中，約67%的患者可以被治愈，其中37%是手術、化療治愈的，而30%是放療的功勞。從這個角度來看，作為“三足鼎立”中的一員，放療的重要地位毋庸置疑。而臨床上，大多數(shù)病人不懂放療的原理及操作過程。對比起來，手術患者能親眼看到切下來的腫瘤實物;化療時，病人在醫(yī)師指導下口服靶向藥，或通過輸液讓化療藥進入身體內。而放療手段猶如無形之“手”，看不見摸不著，對其缺少直觀認識。

不僅如此，放療給人的印象往往既神秘又可怕。郝春成副主任介紹：以前人們進入放療科的時候，經常發(fā)現(xiàn)許多患者臉上畫有一道道的紅印痕，看上去很嚇人。而那些印痕是皮膚墨水用來標記放療靶區(qū)的，為的是躲開正常的組織結構，避免放射治療的“擴大化”。而在影視劇里，放化療后那些疲勞、食欲不振、嘔吐、皮膚潰爛、骨瘦如柴的畫面更讓人心有余悸。同時，還有一些人認為放療只是輔助“工具”，無法根治癌癥，做與不做關系不大，寧愿選擇“副作用”小的中藥。事實上，“是藥三分毒”，有些中藥因辨證不準、超量濫用，均會損害身體，比如毒性較強的馬錢子、附子、細辛、關木通等。

郝春成副主任通俗地解釋說，實際上，放射療法是在直線加速器等設備的幫助下，利用X線、α線、β線、γ線等高能量射線照射癌組織，破壞癌細胞的染色體，對抗快速生長分裂的癌細胞，使腫瘤生長停止并壞死。臨床中，放療又被分為外照射和內照射，前者是從外部發(fā)起攻擊，把腫瘤細胞殺死;后者是把放射性粒子植入腫瘤內部，利用射線讓癌細胞迅速凋亡。人們常說的“血癌”，在患者接受骨髓移植前，也必須先給予全身放射線照射，以消除所有惡性細胞，杜絕任何“漏網之魚”。特別是早中期頭頸部位的腫瘤，更有意想不到的療效。伴隨著放療的技術進步，讓病人談之色變的嚴重放射性損傷已極少發(fā)生。

請留意早期頭頸部腫瘤的蛛絲馬跡

一個不爭的事實是，頭頸部腫瘤早期癥狀不明顯，難以被及時發(fā)現(xiàn)。郝春成副主任介紹，頭頸部器官包含聽力、視力、發(fā)音、嗅覺、吞咽等功能，當這些功能出現(xiàn)異常情況時，往往是頭頸部疾病的早期表現(xiàn)，如鼻塞、聽力下降、吞咽不適、聲音嘶啞等，必須引起警覺，及早就醫(yī)。而繼續(xù)發(fā)展下去，就會形成頸部包塊。這種惡性腫瘤所致的包塊，醫(yī)學上稱之為淋巴結轉移，腫塊通常不痛不癢，質地一般較硬，表面光滑，可以推動。有了明顯的癥狀才就診，約70%的病人已經屬于晚期，延誤了最佳的診治時機。

幸運的是，在所有的惡性癌瘤中，早期頭頸部腫瘤的治愈率是最高的。只要能得到盡早干預，患者五年生存率可高達80%以上;即使是中晚期病人，通過合理的放化療及其他輔助療法，其五年生存率亦可達到70%以上。如腦膠質瘤、鼻咽癌、喉癌等頭頸部腫瘤患者，均可能有放療指征，在用射線投照后，可獲得同類同期病變的手術療效，甚至根治;并且還能保存病變所在的器官形態(tài)及功能完整。部分病人能長期生存20年、30年，乃至相當于正常壽命。

精準放療，可望徹底控制肆虐的癌魔

當前，放療一直被視為降伏頭頸部腫瘤的利器之一，尤其鼻咽癌，更是首選方法。郝春成解釋，多數(shù)頭頸部腫瘤為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易被圈入“照射野”范疇內。而受特殊解剖位置的限制，頭頸部周圍分布有許多重要的器官組織、顱神經和血管等，手術的危險性相當高。隨著現(xiàn)代放療技術的飛速發(fā)展，采用先進計算機技術及依靠精密的放療設備，已經能夠達到精確定位、精確設計、精確放療，同時降低了鄰近敏感器官的放射損傷，增加了局部控制率，提升了生存期及生存質量，從根本上避免了某些手術的風險和不測。

今年46歲的于女士是某中學的一名班主任，長期工作在教學一線。因聲音嘶啞長達一個多季度，自行服用喉寶，用胖大海泡水喝沒有任何效果，在當?shù)乜h醫(yī)院始終找不出原因所在。轉診到哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院頭頸放療科門診后，郝春成醫(yī)生在詳細查體的同時，還為她做了喉鏡探查及影像學檢查，最后確診為早期喉癌?？紤]到于女士的年齡和職業(yè)關系，并且頸部解剖關系復雜，很難將病灶剝離切凈，郝春成建議她放棄開刀切腫物，以免傷及周圍正常組織，留下可能的后遺癥。在和這位患者及家屬充分的溝通后，郝教授為她量身定做了精密的調強放療計劃，并配合靶向用藥。經過兩個月的精心治療，于老師已經完全康復，重返教學崗位。

那么，平時如何進行頸部的自我檢查呢?郝春成主任介紹說，頸部包塊通常長在耳朵下緣向下1-2厘米的下頜骨下方，沿脖子兩側長，可以是一個，也有可能有多個。自查的方法是用雙手手指從耳朵根下方開始往下摸，經過下頜，沿脖子的側面向下，一直摸到脖子下方碰到骨頭。如果觸碰到狀如鴿蛋的明顯凸起時，一定要高度警覺，找醫(yī)生排查。

同時，在日常生活中，要養(yǎng)成和保持良好的生活習慣，注意戒煙、忌酒、不要熬夜;飲食上講究結構合理，葷素搭配，多多食用新鮮的果蔬，少吃辛辣、高鹽、高脂肪的東西。還要加強自我修養(yǎng)，樂觀豁達，遠離憂愁煩惱的負面情緒。(通訊員 衣曉峰 陳一陽 記者 李麗云)

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