面肌痙攣是以一側(cè)面神經(jīng)所支配的肌群不自主、陣發(fā)性、無痛性抽搐為特征的慢性疾病。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科四病房副教授、碩士生導師謝春成說，盡管面肌痙攣對生命健康構(gòu)不成什么威脅，但頻繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影響患者的工作和人際交往，乃至萌生程度不一的心理障礙，必須及早“止損”，避免病情遷延。

謝教授解釋說，面肌痙攣發(fā)病早期多表現(xiàn)為眼輪匝肌(即眼周圍肌肉群)間歇性抽搐，之后逐漸波及同側(cè)的面部和口角，最終整個側(cè)臉都會受牽連，呈現(xiàn)不隨意的抽動，緊張、激動時癥狀加劇，單側(cè)眼睛睜開困難，甚至難與他人進行正常的語言交流，只有平靜或入睡后才會恢復如常。當前，臨床根據(jù)病因?qū)⒚婕’d攣分為繼發(fā)性和特發(fā)性等兩種。

春成介紹說，目前已知80～90%的面肌痙攣發(fā)作均與血管因素密切相關，主要是患者腦橋小腦角面部神經(jīng)根受到責任血管的“欺壓”，這些血管多為擴張、延長、迂曲、硬化的椎-基底動脈系血管;同時，若病人橋小腦角區(qū)因為腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，也可釀成面肌痙攣。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數(shù)的2/3。

那么，面肌痙攣的主要特征是什么呢?謝教授從專業(yè)角度詳細描述說，本病病人的臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強直，很少雙側(cè)同時受波及;體征檢查無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦電圖波形正常，肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。面肌痙攣病程初期多從一側(cè)眼輪匝肌開始，逐漸向下擴大，繼而延展至面部表情肌及口輪匝肌，甚至蔓延到同側(cè)的頸闊肌，嚴重者呈強直性，一側(cè)眼不能睜開，口角同側(cè)歪斜，無法說話。這種抽搐是不自主的，不能自行控制，且具有陣發(fā)性。若患者處于疲憊、精神緊張狀態(tài)，更易使原有病情“雪上加霜”。

臨床治療要得法

現(xiàn)階段，臨床對面肌痙攣的治療主要有口服西藥、肉毒素注射和微血管減壓術等三種手段。謝春成介紹說，治面肌痙攣的常用藥有卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮等，可使60～70%患者的癥狀緩解，尤其適用于發(fā)病初期輕型病例。但用藥只能暫時緩解或減輕病情，不能徹底治愈，且多有副作用，長期應用易伴發(fā)嗜睡、無力、眩暈等不良反應。

與此同時，臨床上經(jīng)常使用的肉毒素是一種嗜神經(jīng)蛋白，能夠阻滯所有膽堿能神經(jīng)末梢，有助于起到暫時性弛緩性麻痹的效果。根據(jù)國內(nèi)外報道，對面肌痙攣患者采用A型肉毒毒素多點注射，90%以上病例初次注射有效，一次注射后經(jīng)過2～5天潛伏期逐步見效，持續(xù)有效期約3～4個月;而肉毒素在體內(nèi)逐步代謝之后，面肌痙攣很快“死灰復燃”，復發(fā)在所難免。隨著病程延長及注射次數(shù)增多，其療效也就逐漸“滑坡”。因此，肉毒素注射不建議作為長期對抗面肌痙攣的措施。

20世紀60年代，國際專家首創(chuàng)了一種“微血管減壓術”，并明確提出血管壓迫病因?qū)W說，認為橋小腦角區(qū)面神經(jīng)根受到責任血管壓迫而致脫髓鞘病變、傳入與傳出神經(jīng)纖維之間沖動發(fā)生故障是引起面肌痙攣的根本病因。謝教授通俗地介紹說，人腦內(nèi)神經(jīng)、血管密布，正常情況下二者和諧共處、互不干擾，但由于某些無法解釋的緣故，血管像個無事生非的“壞孩子”，通過一次次的搏動對無辜的神經(jīng)進行排擠和打壓，后者就像被磨損的電線一樣，局部因“短路”而“漏電”，誘使眼皮及單側(cè)面部抽動不止。根據(jù)上述理論創(chuàng)立的“微血管減壓術”，是利用某種材質(zhì)做成的“隔離片”將責任血管與神經(jīng)根分隔開，讓受壓神經(jīng)從肇事血管的“奴役”中解放出來，最終達到消除面肌痙攣的目的。

面部防寒很重要

謝春成教授告誡，日常生活中，人們首先要注意面部防寒，如不用冷水洗臉;尤其在春秋季節(jié)，遇到冷空氣刺激，顏面部保暖不足，血管容易遭受風寒而致痙攣，對神經(jīng)組織壓力增大;二是采取適宜的鍛煉項目，如散步、做體操、打太極拳、跳舞等，以增強機體抵抗力;三是注意飲食以清淡為主，多吃新鮮果蔬、粗糧、豆類，避免辛辣、油膩、滯胃等食物，以及煙酒、咖啡和濃茶之品，其中濃茶、咖啡可使神經(jīng)興奮性增強、小動脈痙攣，易加重病情;四是學會保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，當過度緊張、煩躁、焦慮之時，極易使動脈硬化比例增高，對面部神經(jīng)的不良刺激就會“撲面而來”。(記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 張可欣 )

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