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2月25日，第十九屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)在北京國(guó)家會(huì)議中心隆重開(kāi)幕。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)于文明，中國(guó)工程院三局局長(zhǎng)高戰(zhàn)軍，張伯禮、劉德培、劉耀、張運(yùn)、郝希山、陳志南、丁健、吳以嶺、叢斌、于金明、賈偉平等近20位兩院院士以及來(lái)自海內(nèi)外10萬(wàn)余名醫(yī)學(xué)專家學(xué)者通過(guò)線上線下的方式齊聚大會(huì)，圍繞絡(luò)病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化成果及臨床診療最新研究進(jìn)展等方面開(kāi)展廣泛學(xué)術(shù)交流。

▲大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

在絡(luò)病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化高峰論壇環(huán)節(jié)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院教授楊躍進(jìn)圍繞《通心絡(luò)治療AMI的突破與展望》作學(xué)術(shù)報(bào)告。

▲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院教授 楊躍進(jìn)

他指出，“心肌梗死主要首選再灌注治療，也就是急診接入藥物溶栓，但大血管開(kāi)通不等于心肌組織灌注，大概有37%的病人會(huì)無(wú)復(fù)流，這叫微血管不灌注，再灌注損傷依然是個(gè)老話題。”這個(gè)問(wèn)題在國(guó)際上至今沒(méi)有解決。

通心絡(luò)的基本作用是保護(hù)血管內(nèi)皮，這是否預(yù)防無(wú)復(fù)流?針對(duì)這個(gè)疑問(wèn)，他開(kāi)始實(shí)驗(yàn)探索。研究初步發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)給藥1-3個(gè)小時(shí)，增加活性，保護(hù)微血管內(nèi)皮功能，縮小無(wú)復(fù)流面積、梗死面積，抗心肌出血炎癥細(xì)胞凋亡，梗死面積縮小。

隨著臨床研究的深入，通心絡(luò)被證實(shí)可以促進(jìn)心肌再灌注，降低無(wú)復(fù)流發(fā)生率，縮小梗死和無(wú)再流面積，改善心功能，安全性六個(gè)月沒(méi)有增加出血。因此，通心絡(luò)對(duì)于心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞有直接保護(hù)作用。

對(duì)心肌細(xì)胞能不能采取直接保護(hù)？研究結(jié)果顯示，通過(guò)預(yù)處理模型，能夠直接減少心肌細(xì)胞凋亡，縮小梗死面積；通心絡(luò)預(yù)處理心肌細(xì)胞能夠直接保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞也保護(hù)心肌細(xì)胞。

通心絡(luò)有臨床應(yīng)用指征？楊躍進(jìn)介紹，所有AMI(STEMI)患者均有使用通心絡(luò)的有指征，而所有AMI并發(fā)了心肌無(wú)再流(上臺(tái)ST段回落不良)的患者必須使用；所有AMI晚期PCI或溶栓成功者可望預(yù)防心臟破裂；所有AMI未行冠脈再通治療者可望預(yù)防并發(fā)癥和心臟破裂；而對(duì)于AMI病情越重越該應(yīng)用，楊躍說(shuō)，這可能救命。

關(guān)鍵詞： 急性心梗 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院