如何在“豆腐渣”般的脊柱上快速精準置入螺釘完成融合內(nèi)固定操作？19日，陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院利用脊柱外科智能導航手術(shù)機器人系統(tǒng)MAZOR X，快速、精準為患者實施了腰椎間盤滑脫的脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。

據(jù)介紹，今年67歲的孫先生退休后不久無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，并伴有右腿麻痛的癥狀。經(jīng)過保守治療，6年多來麻痛癥狀不僅隨著時間流逝逐漸加重，近一年來還出現(xiàn)走路跛行癥狀。為了從根本上緩解病痛，孫先生專程前往陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院骨科尋求更好治療。

該院骨科主任李長青教授介紹，他們?yōu)閷O先生進行檢查后發(fā)現(xiàn)，腰4向前1度滑移，伴第4/5椎管狹窄。狹窄的側(cè)隱窩壓迫神經(jīng)是造成其麻痛和走路跛行癥狀的主要原因。

“進行腰椎管減壓、椎間盤摘除和內(nèi)固定融合手術(shù)是目前臨床治療的最佳方案。但為患者進一步骨密度檢查發(fā)現(xiàn)，其骨質(zhì)疏松癥狀較重，以至于其脊柱的狀態(tài)相對于青壯年牢固的‘混凝土’而言就像‘豆腐渣’一樣。內(nèi)固定操作時，每顆螺釘?shù)奈恢弥陵P(guān)重要，稍有偏差有可能損傷神經(jīng)造成癱瘓，因此，為置入鋼釘完成內(nèi)固定操作提出了更高要求?！崩铋L青教授介紹該手術(shù)難度時形象地解釋說。

為此，他們“邀請”到一位智能助手，共同完成MIS-TLIF脊柱微創(chuàng)手術(shù)。這位名為MAZOR X的脊柱外科智能導航手術(shù)機器人能通過解剖洞察引擎與跨模態(tài)配準技術(shù)，使用術(shù)前影像即可完成全面的術(shù)前計劃。手術(shù)中僅需兩張二維影像配準，機器人即可執(zhí)行手術(shù)計劃。此項技術(shù)對比傳統(tǒng)術(shù)中三維掃描導航，大幅度減少了輻射劑量，與術(shù)中置釘判斷時間，大幅度提升了置釘準確性。特別是借助它的一雙“眼睛”，能實現(xiàn)導航可視化，可幫助醫(yī)生實時追蹤手術(shù)工具和鋼釘位置，大幅度降低了術(shù)中透視次數(shù)，減少了術(shù)中輻射劑量，提升了手術(shù)安全性。

在這位智能助手的幫助下，手術(shù)醫(yī)生在15分鐘內(nèi)為孫先生完成了4顆螺釘植入，手術(shù)操作時間較以往縮短三分之一，患者術(shù)中出血不到100毫升。目前，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，麻醉蘇醒后雙下肢感覺、運動正常。

親身體驗這位智能助手幫助的李長青教授介紹，機器人在這臺手術(shù)難度大、要求高、耗時長的內(nèi)固定環(huán)節(jié)發(fā)揮了極大作用，同樣完成一臺手術(shù)后兩只胳膊的疲勞感大大減輕。今后，借助該機器人還能為骨科醫(yī)生提供智能術(shù)前規(guī)劃，從而做到術(shù)中機械臂精準定位，達到結(jié)果可預見的精準手術(shù)操作，實現(xiàn)精準、安全、高效、智能的手術(shù)目標。

李長青教授介紹，脊柱手術(shù)機器人、數(shù)字導航、微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)在臨床得到廣泛運用，將著力打造微創(chuàng)、數(shù)字、智能化骨科平臺，更好發(fā)展數(shù)字化智能診療技術(shù)，用更精準的治療，帶給患者更好的人文醫(yī)療服務。(完)

關(guān)鍵詞： 麻醉蘇醒 MIS-TLIF 椎管狹窄